ICS 03.080.99 CCS A 20 郑 4101 州 市 地 方 标 准 DB4101/T 23—2021 养老机构失智失能老人照护服务规范 2021 - 12 - 30 发布 2022 - 03 - 30 实施 郑州市市场监督管理局  发 布 DB4101/T 23—2021 目 次 前言....................................................................................................................................................................... II 1 范围................................................................................................................................................................... 1 2 规范性引用文件............................................................................................................................................... 1 3 术语和定义....................................................................................................................................................... 1 4 基本要求........................................................................................................................................................... 1 5 失智失能老人等级分类................................................................................................................................... 2 6 失智老人照护服务........................................................................................................................................... 2 7 失能老人照护服务........................................................................................................................................... 4 8 服务评价与改进............................................................................................................................................... 5 I DB4101/T 23—2021 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由郑州市民政局提出并归口。 本文件起草单位：河南爱馨养老服务集团股份有限公司、郑州市养老服务业协会、郑州市二七区福 星社区养老服务中心、荥阳市康弘颐养苑、中牟县锦源老年公寓。 本文件主要起草人：豆雨霞、刘敬环、陈丛琳、韩海坡、冯丽君、许书粉、李晓、王曼曼、江东红、 鲁振玲。 II DB4101/T 23—2021 养老机构失智失能老人照护服务规范 1 范围 本文件规定了养老机构失智失能老人的等级分类、照护服务要求及评价与改进的内容。 本文件适用于养老机构失智、失能老人的照护服务。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB 38600 养老机构服务安全基本规范 MZ/T 039 老年人能力评估 DB41/T 1299 老年人健康能力评估 3 术语和定义 GB 38600界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 失智 dementia 因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化，且此退化的幅度远高于正常老化的进展，特别会 影响到老人记忆、注意力、语言、解答能力、行为能力的一种症状。 3.2 失能 disability 因意外伤害导致躯体损伤，慢性或突发性身体疾病及心理疾病导致身体、精神上的伤害等原因，丧 失部分或全部自理能力的一种症状。 3.3 养老护理员 elderly care workers 从事老年人生活照料、护理服务工作的人员。 3.4 相关第三方 relevant third party 老年人配偶、监护人以及为老年人提供资金担保或委托代理的个人或组织。 [来源： GB 38600—2019,3.1] 4 基本要求 4.1 设施设备 1 DB4101/T 23—2021 4.1.1 应设立失智、失能老人的专用照护区域、公共活动空间，配备适合失智、失能老人的娱乐设施， 以及康复训练所需的设施设备。 4.1.2 应设置监控装置、门禁系统等智能化设施设备。 4.1.3 应实行分区管理，且应配置紧急呼叫系统。 4.2 养老护理员 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.3 应持证上岗，定期参加在职培训及综合素质培训。 应持有健康证，且每年进行一次审核。 应根据入住的失智、失能老人数量配备相匹配的养老护理员。 入住要求 4.3.1 入住养老机构前，具备完全民事行为能力的老人，应征得其本人同意。 4.3.2 入住养老机构前，老人应提供体检报告、有效身份证件，有精神病、传染病、暴力倾向者不予 接收。 4.3.3 入住养老机构前，应对入住的失智、失能老人进行评估，根据等级分类，确定照护等级，入住 相应的照护区域，制定个案护理计划。 4.3.4 确定入住后，养老机构应与老人或相关第三方签订入住协议，留存老人及相关第三方身份证扫 描件，且将入住信息录入政府系统，建立电子档案。 4.3.5 应为老人建立健康档案，根据老人身体变化和照护等级的调整及时更新。 4.3.6 应有一周的试住期，便于观察老人是否适合入住的照护区域。 5 失智失能老人等级分类 按MZ/T 039和DB41/T 1299的规定，失智、失能老人的等级分为轻度、中度、重度。 6 失智老人照护服务 6.1 轻度失智老人 6.1.1 6.1.1.1 6.1.1.2 6.1.1.3 6.1.1.4 6.1.1.5 6.1.1.6 6.1.1.7 6.1.2 2 生活照料 每日提醒老人按时洗漱、就餐、睡眠。 每日打扫室内卫生、开窗通风，保持空气清新、无异味，保持适宜的温、湿度。 每周对房间进行一次全面消毒，日用品每日进行消毒。 定时提醒老人更换衣物、洗澡、洗脚。 定时巡视查房，与老人沟通交流并了解老人的需求。 定期协助老人理发、剪指甲、刮胡须。 可根据老人需求陪同外出购物、就医等。 安全防护 DB4101/T 23—2021 6.1.2.1 老人出现伤人、自伤或毁物等倾向时，应及时通知相关第三方，查找原因，根据实际情况调 整照护等级或根据医生意见使用药物干预。如需对失智老人使用约束带，应提前告知相关第三方，签订 约束带使用知情告知书，并记录起止时间、原因及身心状况。 6.1.2.2 定期对老人进行跌倒、坠床、烫伤、自杀等风险评估，制定防护措施及应急预案。 6.1.2.3 宜为老人佩戴定位器、手环等设备。 6.1.2.4 有异常行为时，应及时通知相关第三方，按需求进行专业治疗，并做好记录。 6.1.3 功能促进 6.1.3.1 通过家人、朋友、同事、社工、社区、志愿者等给予老人更多的支持与陪伴。 6.1.3.2 鼓励老人参加社团活动、融入集体，寻找同辈群体给予支持。 6.1.3.3 通过作业疗法、音乐疗法、园艺疗法、益智游戏、工具性日常生活能力锻炼等方式，促进老 人的认知功能。 6.2 中度失智老人 6.2.1 生活照料 在6.1.1的基础上，增加下列服务： a) 每日按照老人的身体状况、照护等级及个案护理计划做好工作记录； b) 每日定时协助老人做好晨、晚间护理； c) 每日督促老人饮水，做好三餐服务，定时送餐到房间；协助老人餐前洗手、系围裙、协助老 人佩戴义齿，餐后洗手漱口； d) 每周为老人整理一次衣柜、床头柜，物品应摆放整齐； e) 及时为老人清洗便盆、便壶； f) 定期协助老人洗澡、洗头； g) 按时清理床铺，定期晾晒被褥；衣物及床上用品做到随脏随洗，保持老人穿着干净；定期为 老人清洗鞋袜；根据天气情况，及时为老人增减衣物。 6.2.2 功能促进 6.2.2.1 6.2.2.2 6.2.2.3 6.2.2.4 6.3 识别老人的反常行为与激越情绪，通过开展专项训练与康复以促进认知功能的改善。 开展专项评估，制定康复、理疗计划以延缓老人身体机能退化。 定期与相关第三方沟通老人身体状况及精神状况。 开展社工个案或心理慰藉，了解并陪伴老人。 重度失智老人 6.3.1 生活照料 在6.2.1的基础上，增加下列服务： a) 每日定时协助老人饮水、进食，对于吞咽困难的老人，应进行半流质饮食。出现噎食、呛咳 时，应立即运用海姆立克急救法进行抢救； b) 每日为老人布置睡眠环境，协助老人入睡； c) 定期为老人理发、剪指甲、刮胡须； d) 随时协助老人大小便。 3 DB4101/T 23—2021 6.3.2 健康照护 6.3.2.1 对于需要服用药物的老人，应遵医嘱，定时引导、协助老人服药，并确保其全部服下；还应 观察药物疗效及不良反应，及时报告。 6.3.2.2 根据老人的病情发展，严密观察